Las preguntas y respuestas más importantes
En este lugar encuentra usted resumido las preguntas y respuestas más importantes sobre la terapia de muérdago para el cáncer. Sobre los campos grises abajo, puede hacer clic directamente en las preguntas complejas particulares. Por favor tenga en cuenta que algunos aspectos aún se discuten de manera controvertida. Las respuestas se basan en la experiencia clínica y práctica de los médicos con experiencia en la terapia de muérdago. Si la recomendación de su médica(o) difiere de los comentarios hechos aquí, debe hablar con ell/él al respecto.
Las preguntas y respuestas se dividen en tres complejos grandes:
Preguntas generales
¿Qué relevancia tiene la terapia de muérdago en el concepto de la terapia integrativa contra el cáncer?
La terapia de muérdago es un componente esencial de la terapia oncológica holística, es decir, integrativa, y se considera como una ampliación al tratamiento médico convencional. Así, p.ej., la cirugía, la quimioterapia, la terapia con anticuerpos, la inmunoterapia, la radioterapia y/o la terapia (anti)hormonal son métodos estándar establecidos para tratar el cáncer, que pueden complementarse con medidas adicionales razonables como la terapia de muérdago. El objetivo de la terapia de muérdago es ante todo mejorar la calidad de vida del paciente. El tratamiento con preparados farmacéuticos de muérdago es tanto más exitoso cuanto más temprano se inicie.
¿Desde cuándo existen los preparados farmacéuticos de muérdago?
Los preparados farmacéuticos de muérdago se utilizan para el tratamiento del cáncer desde hace más de 100 años y pertenecen a los fitofármacos más utilizados en la medicina oncológica.
¿De qué están compuestos los preparados de muérdago?
Los preparados farmacéuticos de muérdago son extractos totales acuosos del muérdago de bayas blancas (Viscum album L.) procedentes de diversos árboles hospederos como el manzano, el roble, el fresno, el pino, el abeto y el olmo. Encontrará información más detallada en las especificaciones de los distintos fabricantes.
¿Por qué hay preparados farmacéuticos de muérdago de diferentes árboles hospederos?
Los muérdagos reciben los nutrientes de su árbol hospedero y, por lo tanto, sus componentes difieren según el árbol en el que crecen. Dependiendo del tipo de tumor, los extractos de muérdago de diferentes árboles hospederos logran conseguir un efecto óptimo con la mejor tolerabilidad posible.
¿Existen diferencias entre los preparados farmacéuticos de muérdago de los distintos fabricantes?
Sí, se diferencian en los procesos farmacéuticos utilizados por los fabricantes y, en consecuencia, en su composición. Por lo que, al cambiar a otro preparado farmacéutico de muérdago, debe procederse como un nuevo preparado farmacéutico. Informaciones más detalladas puede encontrarlas bajo las indicaciones de los diferentes fabricantes.
¿Qué preparado farmacéutico de muérdago es el correcto?
No existe un preparado farmacéutico de muérdago “correcto” o “incorrecto”. Las consideraciones más frecuentes para la selección del extracto de muérdago son el tipo y el estadio del tumor, los síntomas individuales y la situación del paciente y, sobre todo, la pregunta de qué se pretende conseguir con la terapia del muérdago. En este contexto, es importante averiguar qué preparado farmacéutico es el más adecuado. Personas <s>que reaccionan</s> sensibles a los medicamentos deberían recibir inicialmente un preparado farmacéutico de muérdago en dosis especialmente bajas. Por esto hay de algunos fabricantes, series de preparados farmacéuticos especiales con concentraciones iniciales particularmente bajas (las así llamadas Series).
¿Qué principios activos contiene el muérdago?
El muérdago contiene diferentes principios activos. Algunos de ellos, como p.ej. las lectinas y viscotoxinas de muérdago, han sido investigadas exhaustivamente en estudios preclínicos en relación con su efecto en la terapia del cáncer. Además, contiene péptidos, oligo- y polisacáridos, numerosas enzimas, compuestos de azufre, pigmentos vegetales (flavonoides), lignanos, triterpenos y otros compuestos proteicos, de modo que el efecto real en el extracto total de muérdago sólo puede desarrollarse a través de la interacción de los principios activos individuales. Mas informaciones, encontrará en el capítulo de componentes y sus principios activos.
¿Qué efectos pueden observarse?
Las lectinas de muérdago y las viscotoxinas tienen un efecto citotóxico e inmunomodulador: en estudios in vitro (en tubos de ensayo) han demostrado que este efecto, en el caso de las lectinas de muérdago, se basa en la inhibición de la síntesis de proteínas ribosómicas y el inicio de la muerte celular natural (apoptosis), mientras que las viscotoxinas disuelven la membrana celular y con ello tienen un efecto citolítico. El efecto inmunomodulador de los extractos de muérdago se debe al aumento del número y la actividad de las células asesinas naturales (células NK), así como al aumento de la actividad de fagocitosis (incorporación de una partícula más grande o de una célula a través de otra célula) de los granulocitos. El efecto de reanimación del estado de ánimo y reducción del dolor se basa en una mayor liberación de betaendorfinas por parte del cuerpo tras la administración de extractos de muérdago.
¿Cuál es la situación de los estudios sobre la terapia con muérdago?
Hasta la fecha, se han realizado más de 160 estudios clínicos sobre el uso de preparados farmacéuticos de muérdago para diversos tipos de tumores. Como resultado, la mayoría de los estudios muestran una ventaja para la terapia de muérdago. Por esto, los preparados farmacéuticos de muérdago son los medicamentos mejor estudiados en la oncología integrativa.
¿Cuáles son los campos de aplicación de los preparados farmacéuticos de muérdago?
Los preparados farmacéuticos de muérdago se pueden emplear en enfermedades tumorales malignas y benignas, en estados precancerosos definidos y para profilaxis de recidivas (prevención de recaídas) tras operaciones tumorales.
¿Qué efectos terapéuticos tienen los preparados farmacéuticos de muérdago?
Los preparados farmacéuticos de muérdago causan mejora del bienestar general mediante
- Aumento del apetito y del peso
- Normalización del sueño, sensación de calor y capacidad de rendimiento
- Mejora del estado psíquico como el estado de ánimo, el valor para afrontar la vida, la capacidad de iniciativa
- Alivio de los dolores relacionados con el tumor
Los preparados farmacéuticos de muérdago inhiben el crecimiento de células malignas in vitro sin afectar al tejido sano, por lo que también sirven para prevenir recaídas. Del mismo modo, refuerzan las defensas inmunitarias del propio organismo, entre otras cosas, mediante la estimulación de la actividad de la médula ósea y por tanto reducen la susceptibilidad a las infecciones.
Indicación práctica
¿Cuándo debo iniciar la terapia de muérdago?
La terapia de muérdago es posible indicar en diferentes momentos del plan de tratamiento y en los diferentes estadios de la enfermedad. Sin embargo, tiene sentido iniciar el tratamiento tan pronto como sea posible, inmediatamente después del diagnóstico o antes de la operación, si ésta está prevista. Como la terapia de muérdago estimula el sistema inmunológico y, por tanto, puede fomentar la disposición de la defensa, el cuerpo está bien preparado para el estrés que una operación supone para el organismo. Pero la terapia de muérdago también puede iniciarse, cuando ya se ha presentado la metástasis para ayudar a mejorar la calidad de vida y fortalecer el sistema inmunológico, lo que puede expresarse, p. ej., en un incremento del apetito y del peso, normalización de la calidad del sueño y estimulo de las fuerzas de vida.
¿Dónde y cómo se administran los preparados farmacéuticos de muérdago?
Los preparados farmacéuticos de muérdago se inyectan debajo de la piel (por vía subcutánea), lo que también puede ser realizado por los propios pacientes después de practicar. En el caso de tumores superficiales, las inyecciones se pueden realizar cerca del tumor o de la metástasis, de lo contrario, las inyecciones se realizan en puntos de inyección que cambian constantemente, como la región abdominal o, en caso necesario, en el muslo. Cabe mencionar lo siguiente, de no inyectar en zonas inflamadas de la piel o en campos de radiación en los que se esté aplicando radioterapia al mismo tiempo. Son adecuadas, p.ej., las agujas hipodérmicas de 0,4 x 19 mm (N.º 20) y una jeringa de 2 ml. A veces, los extractos de muérdago también se administran por vía intravenosa o se inyectan directamente en el tumor (instilación), aunque no existen registros sanitarios para estas formas de aplicación (se puede usar off-label).
¿Hay que inyectar siempre los preparados farmacéuticos de muérdago?
Los preparados farmacéuticos de muérdago están registrados para inyección subcutánea. En forma de comprimidos o gotas, los extractos de muérdago que contienen proteínas serían "digeridos" en el estómago y, por tanto, resultarían ineficaces.
¿Es dolorosa la inyección?
No, sólo se siente como un pequeño pinchazo, ya que la aguja utilizada para la inyección es muy fina y delgada. Como máximo, puede ser ligeramente doloroso si la inyección se ha aplica accidentalmente en la piel (por vía intracutánea) en lugar de bajo la piel o si se ha tocado una terminación nerviosa. Para evitar esto, se le debe mostrar cómo inyectar correctamente al comienzo de la terapia, ya que existen algunos trucos y consejos sobre cómo inyectar sin dolor.
Se forma endurecimiento en el lugar de la punción. ¿Por qué?
El endurecimiento se denomina induración y está causado por la migración de glóbulos blancos a esta región. Este endurecimiento desaparece en unos días, normalmente al día siguiente de la inyección.
¿Con qué frecuencia se inyectan los preparados farmacéuticos de muérdago?
Los preparados farmacéuticos de muérdago se inyectan de dos a tres veces por semana. El médico tratante realiza ajustes individuales. En el primer año de tratamiento ha dado buenos resultados un ritmo de inyecciones de tres veces por semana sin interrupción (por ejemplo, lunes, miércoles, viernes).
¿A qué hora se inyectan los preparados farmacéuticos de muérdago?
Si se trata de estimular la actividad del organismo, tiene sentido inyectarse cuando la temperatura corporal está subiendo, es decir, entre las 7 y las 9 de la mañana. Si se quiere destacar el lado calorífico del muérdago, es aconsejable inyectarlo en el momento de máxima temperatura corporal, es decir, por la tarde, entre las 17 y las 18 horas. Por lo general, es posible alternar entre los dos métodos. Después de la inyección, debe guardar reposo durante unos 30 minutos.
¿Existen perjuicios o interacciones con otras formas de terapia o medicación?
Hasta la fecha no se conocen daños ni interacciones. La terapia de muérdago puede realizarse durante la quimioterapia, radioterapia, terapia (anti)hormonal o de anticuerpos. En pruebas de laboratorio con células tumorales y en la práctica no se pudo constatar ninguna influencia negativa de los preparados farmacéuticos de muérdago en las quimios y (anti)hormonoterapias usuales. Los estudios disponibles hasta la fecha muestran también que la terapia de muérdago puede combinarse p. ej., con quimioterapia, radioterapia, terapias hormonales e de anticuerpos para minimizar sus efectos indeseables. Se comprobó que el tratamiento adicional con muérdago no modificaba la tasa de efectos secundarios de la inmunoterapia.
¿Cuáles son los efectos de la terapia con muérdago en las distintas fases del tratamiento?
Operación
Dado que la terapia de muérdago puede tener un efecto inmunomodulador, también puede iniciarse antes de una operación imprescindible (por ejemplo, 14 días antes de la fecha de la operación). Se parte de que la terapia de muérdago puede ayudar a compensar el efecto debilitador de la operación sobre la defensa inmunológica. Deben transcurrir aproximadamente 10 días tras la operación para que la herida cicatrice antes de continuar el tratamiento.
Quimio/Radioterapia
La terapia de muérdago puede realizarse como adición de la quimio/radioterapia (tanto neoadyuvante, es decir, antes de la intervención quirúrgica, como después de la intervención quirúrgica, si ésta está planificada) para mejorar la tolerancia y aliviar los síntomas relacionados con la enfermedad y la terapia, lo que conduce a una recuperación más rápida. Una vez finalizados estos procedimientos, la terapia de muérdago puede continuar durante un período más prolongado como parte de los cuidados posteriores.
¿Pueden administrarse los preparados farmacéuticos de muérdago al mismo tiempo que los analgésicos?
Los preparados farmacéuticos de muérdago pueden combinarse con todos los analgésicos habituales. Sin embargo, deben evitarse en lo posible los preparados que contengan los principios activos diclofenaco o ibuprofeno, ya que estas sustancias pueden provocar una inhibición indeseada del efecto inmunomodulador del muérdago.
¿Puede la terapia del muérdago aliviar el dolor?
Puede ser que la dosis de analgésicos se pueda reducir con la terapia de muérdago. La intensidad del dolor depende del crecimiento del tumor, la salud general y la fuerza. A medida que la condición mejora y la fuerza regresa, el dolor también disminuye.
¿Cuánto tiempo dura el tratamiento?
La terapia de muérdago se continúa mientras persista la enfermedad tumoral. Además, se ha demostrado la utilidad de continuar la terapia en función del riesgo de recidiva (riesgo de recaída). En la mayoría de los casos, esto significa continuar la terapia desde el momento del diagnóstico o después de la operación. La intensidad y duración del tratamiento deben determinarlo continuamente con el terapeuta responsable/acompañante.
¿Cuáles son las características de una dosificación eficaz?
En el caso de la aplicación subcutánea, puede producirse un enrojecimiento en la piel (también con endurecimiento, prurito, hinchazón o sobrecalentamiento) hasta un máximo de 5 cm alrededor del lugar de la inyección o un aumento de la temperatura hasta 38°C. Si se analizan los parámetros de laboratorio, el aumento de los leucocitos, especialmente de los linfocitos absolutos y, al comienzo de la terapia, también del recuento de eosinófilos, es una indicación del efecto positivo de la terapia con Muérdago. Además, suele observarse una mejora del estado general, que puede ir acompañada de un aumento del apetito y del peso, la normalización del sueño, la sensación de calor y del rendimiento, una menor susceptibilidad a las infecciones, un estado de ánimo más alegre o un aumento del coraje, la autorregulación y la iniciativa. Es de esperar que las reacciones locales se debiliten o desaparezcan en el curso de la terapia de muérdago.
¿Hay que controlar los valores sanguíneos?
Los valores sanguíneos (recuento sanguíneo diferencial) se determinan generalmente al inicio de la terapia de muérdago y se controlan repetidamente a intervalos más largos durante el curso del tratamiento. Sin embargo, estos controles de laboratorio no son absolutamente necesarios. Cada médico decide qué pruebas son necesarias en cada caso individual en función de la situación de la enfermedad.
¿Influye la terapia de muérdago en los marcadores tumorales?
Los marcadores tumorales cambian según el curso de la enfermedad. Si con la terapia de muérdago mejora el estado general o el tumor se reduce, los marcadores tumorales también pueden volver a disminuir.
Efectos secundarios
¿La terapia de muérdago tiene efectos secundarios y, en caso afirmativo, cuáles son?
Los efectos secundarios no están excluidos. Sin embargo, rara vez se han observado efectos adversos significativos con la terapia de muérdago cuando se utiliza según las indicaciones. Si la dosis es demasiado alta en las aplicaciones subcutáneas, son posibles las así denominadas reacciones locales excesivas en forma de enrojecimiento de la piel (a veces también con endurecimiento e hinchazón) con un diámetro de más de 5 cm. En este caso, el tratamiento sólo debe continuarse en consulta con el médico responsable una vez que hayan remitido los síntomas y a una dosis reducida. Lo mismo se aplica a las reacciones generales intensas, como el aumento de la temperatura corporal por encima de 38°C. También en este caso está indicada la aclaración por parte del médico. En raras ocasiones, puede formarse un nódulo subcutáneo en el lugar de la inyección.
Las reacciones alérgicas son muy raras. Por lo general, pueden tratarse simplemente administrando antihistamínicos e interrumpiendo temporalmente el tratamiento de muérdago. Las reacciones anafilácticas son aún más raras.
Los extractos totales de muérdago no dañan el hígado (sin hepatotoxicidad).
Cómo distinguir las reacciones locales de los efectos secundarios
Un ligero enrojecimiento y posiblemente prurito en el lugar de la inyección, así como un cierto aumento de la temperatura corporal, son reacciones esperadas y no son signos de intolerancia. Sin embargo, si las reacciones inflamatorias locales en el lugar de la inyección subcutánea superan los 5 cm de diámetro o la temperatura se eleva por encima de los 38 °C, está indicada una pausa hasta que remitan los síntomas y entonces debe reducirse la dosis.
¿Qué debo hacer si me toca la siguiente inyección, pero el enrojecimiento aún no ha remitido?
Normalmente, las inyecciones se realizan siempre en lugares diferentes. No obstante, debe esperar a que el enrojecimiento de la inyección anterior haya desaparecido por completo antes de aplicar la siguiente, ya que, de lo contrario, el enrojecimiento restante podría intensificarse hasta tal punto que se produjera una reacción inflamatoria dolorosa. Un enrojecimiento que no cede en dos días suele ser mayor de cinco centímetros y, por tanto, un indicio de que la dosis de extracto de muérdago es demasiado alta o de que se ha inyectado incorrectamente.
¿El enrojecimiento de la piel es una alergia?
No, el enrojecimiento de hasta 5 cm de diámetro en el lugar de la inyección es un signo de que el sistema inmunológico reacciona a la terapia de muérdago.
La mancha roja da prurito, ¿es un indicio de reacción alérgica?
No, todavía no se trata de una alergia. El picor puede aparecer cuando cede la leve inflamación localizada provocada por el extracto de muérdago.
¿Es peligroso que la terapia de muérdago provoque fiebre?
Un aumento de la temperatura de hasta 38°C es deseable porque se estimula al organismo para que regule la temperatura corporal. Esta capacidad suele estar debilitada en los enfermos de cáncer. Muchos enfermos de cáncer que siempre tienen frío, se sienten agradablemente calientes después de la terapia subcutánea de muérdago. Si las temperaturas por encima de 38°C persisten por más de 3 días, se debe considerar también un proceso infeccioso o fiebre tumoral y por lo tanto se debe interrumpir la terapia de muérdago.
Si durante una infusión de muérdago o una administración subcutánea de muérdago con una dosis deliberadamente alta se desarrolla una fiebre más alta (hasta 39,5°C), esto puede ser terapéuticamente útil. No obstante, este tipo de terapia es una aplicación Off-Label y, por lo tanto, debe realizarse siempre bajo supervisión médica. Si su temperatura corporal se mantiene por encima de 38 °C durante más de tres días, debe consultar a su médico.
¿Puede la terapia con muérdago favorecer el crecimiento tumoral?
No. Ni en las pruebas de laboratorio ni en los 160 estudios clínicos hay indicios de que la terapia de muérdago pueda favorecer el crecimiento de tumores.
¿Cuándo no se debe utilizar la terapia del muérdago?
La terapia de muérdago no debe utilizarse, si
- se conoce una alergia a los preparados farmacéuticos de muérdago
- hay presencia de enfermedades inflamatorias agudas o muy febriles (por ejemplo, neumonía o infección urinaria): el tratamiento debe interrumpirse hasta que hayan remitido los signos de inflamación
- existen infecciones persistentes de la piel, los pulmones, los ganglios linfáticos, la nariz, las vías urinarias, la boca y los intestinos y enfermedades autoinmunes activas que están siendo tratadas con terapias inmunosupresoras
- existe hipertiroidismo con palpitaciones cardiacas
¿Se pueden utilizar los preparados farmacéuticos de muérdago durante el embarazo o la lactancia?
No existen suficientes estudios experimentales en animales con respecto a los efectos de los preparados farmacéuticos de muérdago sobre el embarazo, el parto y el desarrollo del niño después del nacimiento, especialmente sobre el desarrollo de la hematopoyesis y del sistema inmunológico en el feto/bebé. Por lo tanto, se desconoce el posible riesgo para el ser humano.
